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新農合定點醫院
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人工流產術后15日，下腹疼痛。
患者：女性，23歲，因“人工流產術后15日，下腹疼痛”于2011年2月來我院就診。
咨詢患者結果：15天前因停經50天，臨床診斷為宮內早孕，行人工流產術，術中經過尚順利，術后陰 道出血較少，持續至今，術后7天出現下腹部隱痛，陰 道少量血性分泌物，并伴腰部酸痛，發熱，食欲差，無惡心，嘔吐，大小便正常。
體格檢查：全身常規檢查，T38.5℃，p90次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，下腹部軟，壓痛，反跳痛嗎，腸鳴音正常，婦科檢查為外陰、陰 道少量膿性淡血性分泌物，后穹窿略飽滿，觸痛不明顯；宮頸充血，宮口閉合，無組織五阻塞，可見有膿性分泌物流出，舉痛；子宮體稍大、壓痛明顯、質地軟、活動尚可，兩側附件區未觸及腫塊、壓痛。
進一步診斷：經過詢問病史和婦科檢查，初步考慮該患者為以腹痛為主的急性盆腔炎癥。該疾病的診斷主要根據病史、臨床表現、輔助檢查確診。其由于PID的臨床表現各異，可因不同的個體、不同的病程長短，期臨床表現也不同，不能僅依靠臨床表現做出判斷，其陽性預測值為65%-90%，因此需要一定的輔助檢查，包括血常規、尿常規、B超、宮頸管分泌物涂片鏡檢等。
確診：該患者入院后進一步檢查，中性粒細胞79%，陰 道分泌物生理鹽水涂片見到大量白細胞；B型超報告：宮腔內未見異常光團回升，雙側輸卵管增粗、后穹窿積液30mm；宮頸管分泌物培養為金黃色葡萄球菌。結合病史，診斷為急性盆腔炎(PID)。
治療：該患者給予青霉素800萬單位，分3次加入5%葡萄糖中間歇快速點滴；阿米卡星400mg，每日2次，肌內注射；甲硝銼500mg，靜脈滴注，每日3次，共10日，同時給予支持療法。
總結：急性盆腔炎(PID)是婦女最為常見的感染性疾病，并可反復發作，嚴重的盆腔炎可以導致感染性休克危及生命，急性發作后的輸卵管梗阻可使不孕及異位妊娠的發病危險增加。在我國，除流產、分娩等宮腔內操作后發生的急性盆腔炎(PID)外，有淋病奈瑟菌、衣原體、支原體引起的急性盆腔炎(PID)也日益增多。
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