宮外孕西醫治療方法
藥物治療：
應用抗癌藥物
1、適應癥：
(1)無破裂型輸卵管部妊娠，孕囊直徑小于5cm,腹腔內游離液小100ml,B-HCG小于1000u.
(2)無心、肝、腎及血液異常。
(3)某些特殊情況，如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。
2、禁忌癥：
(1)明顯內出血癥狀。
(2)“B”超提示有胎心搏動。
(3)B-HCG大于1000mIU/L.
(4)嚴重肝腎損害(MTX)不行尿液堿性。
3、主要用藥：氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。
4、給藥方法：靜脈全身用藥，通過腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。
所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。
使用米非司酮
利用其抗早孕原理。
化學藥物
主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。
一般認為符合下列條件，可采用此法：
①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm;
②輸卵管妊娠未發生破裂或流產;
③無明顯內出血;
④血HCG<2000U/L。化療一般采用全身用藥，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX)，治療機理是抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術。常用劑量為0.4mg/kg.d，肌注，5日為一療程。應用化學藥物治療，未必每例均獲成功，故應在治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監護，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。若用藥后14日，HCG下降并連續3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應立即進行手術治療。局部用藥可采用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，將藥注人其中，目前常用藥物仍為MTX。
手術治療：
宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。
保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。
手術治療宮外孕
輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主，一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術，有絕育要求者可同時結扎，對側輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術壺腹部妊娠行切開術取出孕卵峽部妊娠，可行病灶切除及斷端吻合術，采用顯微外科技術，可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要，回收腹腔內血液必須符合以下條件：妊娠< 12周胎膜未破出血時間 <24小時血液未受污染鏡下紅細胞破裂率< 30%。
微創治療宮外孕
近年來微創的腹腔鏡技術日趨成熟，廣泛應用于婦產科領域，使宮外孕的治療也從“巨創”走向“微創”。因其具有手術創傷小、出血少、手術時間短、術后恢復快、住院時間短、 腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微，更易于保留輸卵管。組織凝固創面可以防止纖維素的滲出、沉積、明顯提高患者手術后的生活質量。深受廣大患者歡迎。
目前國際上最先進的腹腔鏡，該技術使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3～10mm)插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，并且實時顯示在專用監視器上。然后醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。手術時，只需要在患者腹部打開3個0.5～1cm的小孔。恢復后，僅在腹腔部位留有1～3個0.5～1厘米的線狀疤痕，只有鑰匙孔大小，可以說是創面小，痛楚小的手術。Stryker腹腔鏡手術的開展，減輕了患者開刀的痛楚，同時使患者的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，最關鍵的是能夠有效保留輸卵管，輸卵管保留率達95.65%，為今后生育創造有利條件，非常適合有生育要求的女性。
宮外孕中醫治療方法
中藥治療： 藥方：當歸15g ，赤芍10g， 紅花3g， 三棱15g， 莪術15g， 紫草根30g， 鬼臼20g， 野葡萄藤30g， 牛膝15g， 生甘草15g。
用法：上方每日1劑，水煎成200ml，分2次服，7天為1療程，連續服2―3個療程。
方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散積作用;當歸、紅花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促進包塊吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌藥物，反其道而用之;三棱、莪術有 軟堅散結之效，用紫草根涼血并兼活血祛瘀之功。現代藥理研究證實，鬼臼、野葡萄藤能使胎盤絨毛膜滋養細胞變性壞死，紫草根有對抗垂體促性腺激素及絨毛膜促 性腺激素的作用。但對異位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者則仍需急診手術治療。
(一)
【辨證】血瘀氣滯。
【治法】活血祛瘀，行氣止痛。
【方名】膈下逐瘀腸。
【組成】五靈脂(炒)6克，當歸9克，川芎6克，桃仁(研泥)9克，丹皮6克，赤芍6克，烏藥76克，玄胡素3克，甘草9克，香附4.5克，紅花9克，枳殼4.5克。
【用法】水煎服，痛輕者少服，病重者多服，病去藥止。
【出處】《醫林改錯》卷上。
(二)
【辨證】瘀血凝滯。
【治法】活血祛瘀，消腫止痛。
【方名】宮外孕Ⅱ號方。
【組成】丹參15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪術3-6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】《中華醫學雜志》。
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