宮頸性不孕是由于宮頸管的閉鎖與宮頸管的狹窄導致的女性不孕不育。天津靜海真美婦女兒童醫院不孕不育專家表示宮頸疾病引起的不孕占不孕癥的5%~10%。宮頸的形態和宮頸黏液的功能直接影響能否有相當數量的精子上游入宮腔獲能,宮頸器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在宮頸管內。子宮頸作為精子通過的第一道關隘,它的任何改變均可以影響精子的通過而致不孕。
那么女性宮頸性不孕要做哪些檢查呢?
(1)陰道檢查:觀察宮頸的位置、形狀、外口大小,分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等,注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時作宮頸管粘液的細菌學檢查。必要時做刮片或陰道鏡檢查。
(2)探針檢查:簡便實用,探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例,有無狹窄、粘連以及宮頸內口的松緊度。對疑有異常者,應考慮進一步作造影檢查。
(3)造影檢查:子宮輸卵管造影檢查不僅能發現子宮和輸卵管病變,而且頸管造影對研究不孕不育癥治療亦極有利。應用油劑并使造影器具不影響頸管的顯影時,能很好地顯示頸管的長度、形狀等。對于頸管內贅生物,先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等,均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損;而頸管粘連的邊緣多呈不規則的鋸齒形。發育不良的宮頸較狹長,而結核的頸管腔則比較寬大,見毛刷樣改變。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例,尤其對探針檢查失敗的生殖器發育不良和頸管狹窄病人,造影檢查往往取得成功。
宮頸粘液檢查:
(1)頸管粘液的性狀檢查:觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內取宮頸粘液檢查,測拉絲度,涂片查羊齒狀結晶,再結合宮口開大程序進行Insler評分法評分,則可反應出卵巢排卵的功能。如在月經周期中連續觀察與基礎體溫結合,則準確性更高。
(2)精子與宮頸粘液相容性試驗:性交后試驗(PCT):通過PCT可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關系是否正常。可是有關試驗的檢查時間,判斷標準還有很多不足,盡管如此,PCT仍是目前臨床常用的檢查宮頸功能的重要方法。
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